বাংলাদেশ শিশু হাসপাতাল ও ইনস্টিটিউট
শেরে বাংলা নগর
ঢাকা-১২০৭।
চাকুরী আবেদন ফরমঃ
সিনিয়র ষ্টাফ নার্স
নার্স
সিনিয়র ষ্টাফ নার্স
সিনিয়র ষ্টাফ নার্স
১.১ পূর্ণ নাম স্পষ্ট অক্ষরে (বাংলায়)
:
(খ) (In English Capital)
:
১.২ পদের নামঃ
:
১.৩ পিতা/স্বামীর নাম (ক) বাংলাঃ
:
(খ) (In English Capital)
:
১.৪ মাতার নাম (ক) বাংলাঃ
:
(খ) (In English Capital)
:
১.৫ জন্ম তারিখ
(এসএসসি সনদ অনুযায়ী)
:
বয়স (আবেদনের তারিখ অনুযায়ী)
:
দিন
মাস
বছর
১.৬ জাতীয় পরিচয় পত্র নম্বর
:
১.৭ স্থায়ী ঠিকানা (ক) বাংলা
:
গ্রাম/শহর
:
ডাকঘর
:
থানা
:
জেলা
:
(খ) (In English Capital)
:
Village/City
:
Post Office
:
P.S.
:
District:
:
যোগাযোগের ঠিকানা (ক) বাংলা
:
(খ) (In English Capital)
:
টেলিফোন/মোবাইল নম্বর
:
ই-মেইল (যদি থাকে)
:
১.৯ বৈবাহিক অবস্থাঃ
:
বিবাহিত
অবিবাহিত
ধর্ম
:
নাগরিকত্ব
:
২.১ সরকারী/আধাসরকারী/স্বায়ত্বশাহিত/বেসরকারী সংস্থায় নিযুক্ত থাকিলে পদের নামসহ চাকুরীর সংক্ষিপ্ত বিবরণঃ
৩.০ শিক্ষাগত যোগ্যতার বিবরণঃ
উত্তির্ণ পরীক্ষাসমূহ
শিক্ষা প্রতিষ্ঠানের নাম
বোর্ড/বিশ্ববিদ্যালয়ের নাম
শ্রেণী/বিভাগ/গ্রেড
পরীক্ষা পাশের সাল
এস এস সি বা সমতুল্য পরীক্ষা
এইচ এস সি বা সমতুল্য পরীক্ষা
চার বছর মেয়াদী ডিপ্লোমা ইন-
নার্সিং সায়েন্স ও মিডওয়াইফারী
অথবা
তিন বছর মেয়াদী ডিপ্লোমা ইন-
নার্সিং সায়েন্স ও মিডওয়াইফারী
চার বছর মেয়াদী বি এস সি
ইন নার্সিং পাস
অন্যান্য
৪. অভিজ্ঞতার বিস্তারিত বিবরণ (প্রয়োজনে আলাদা কাগজ সংযোজন করা যাইবে) :
৪.১ বাংলাদেশ নাসিং ও মিডয়োইফাইরি কাউন্সিলের রেজিস্ট্রেশেন নম্বর
তারিখ:
৫.০ প্রার্থী সম্বন্ধে অবহিত কিন্তু আত্মীয় নন এমন দু’জন বিশিষ্ট ব্যক্তিঃ (যদি থাকে)
ব্যক্তির নাম
:
পেশা/পদবী
:
ঠিকানা
:
ব্যক্তির নাম
:
পেশা/পদবী
:
ঠিকানা
:
৬.০ পে-অর্ডার/ব্যাংক ড্রাফট নম্বর:
ব্যাংকের নাম:
শাখার নাম:
তারিখ:
ঘোষণাপত্র
৭.০ সরকারী/আধাসরকারী/স্বায়ত্বশাহিত/বেসরকারী সংস্থায় নিযুক্ত থাকিলে পদের নামসহ চাকুরীর সংক্ষিপ্ত বিবরণ:
তারিখ:
পার্থীর স্বাক্ষর:
শর্তাবলী:
১।
সংস্থায় নিযুক্ত থাকিলে পদের নামসহ চাকুরীর সংক্ষিপ্ত সংস্থায় নিযুক্ত থাকিলে পদের নামসহ চাকুরীর সংক্ষিপ্তসংস্থায় নিযুক্ত থাকিলে পদের নামসহ চাকুরীর সংক্ষিপ্তসংস্থায় নিযুক্ত থাকিলে পদের নামসহ চাকুরীর সংক্ষিপ্ত
২।
সংস্থায় নিযুক্ত থাকিলে
www.dsh.org.bd
পদের নামসহ চাকুরীর সংক্ষিপ্ত
৩।
সংস্থায় নিযুক্ত থাকিলে পদের নামসহ চাকুরীর সংক্ষিপ্ত
৩.১।
সংস্থায় নিযুক্ত থাকিলে পদের নামসহ চাকুরীর সংক্ষিপ্ত সংস্থায় নিযুক্ত থাকিলে পদের নামসহ চাকুরীর সংক্ষিপ্তসংস্থায় নিযুক্ত থাকিলে পদের নামসহ চাকুরীর সংক্ষিপ্তসংস্থায় নিযুক্ত থাকিলে পদের নামসহ চাকুরীর সংক্ষিপ্ত
৩.২।
সংস্থায় নিযুক্ত থাকিলে পদের নামসহ চাকুরীর সংক্ষিপ্ত
৩.৩।
সংস্থায় নিযুক্ত থাকিলে পদের নামসহ চাকুরীর সংক্ষিপ্ত
৪।
সংস্থায় নিযুক্ত থাকিলে পদের নামসহ চাকুরীর সংক্ষিপ্ত
৫।
সংস্থায় নিযুক্ত থাকিলে পদের নামসহ চাকুরীর সংক্ষিপ্ত
৬।
সংস্থায় নিযুক্ত থাকিলে পদের নামসহ চাকুরীর সংক্ষিপ্ত
৭।
সংস্থায় নিযুক্ত থাকিলে পদের নামসহ চাকুরীর সংক্ষিপ্ত
৮।
সংস্থায় নিযুক্ত থাকিলে পদের নামসহ চাকুরীর সংক্ষিপ্ত
৯।
সংস্থায় নিযুক্ত থাকিলে পদের নামসহ চাকুরীর সংক্ষিপ্ত